Remunerasi INACBGS di Rumah Sakit Pemerintah/swasta

Pembagian jasa pelayanan di rumah sakit atau biasa disebut dengan INSENTIF adalah kebijakan pimpinan RS dalam  pemberian insentif kepada seluruh karyawan RS, sebenarnya bukan hal mudah tetapi juga bukan hal yang amat sangat sulit. Memang benar kalau dikatakan sangat kompleks dan berpotensi menimbulkan konflik antar karyawan, juga penurunan kinerja serta ketidakpuasan antara kayawan dengan pimpinan RS. Kondisi ini sebenarnya sudah banyak dialami di beberapa RS di Indonesia khusunya di rumah sakit Pemerintah. Bisa dikatakan bahwa setiap kali membagi jasa pelayanan selalu membuat galau para karyawan bahkan dianggap kurang berpihak pada karyawan kecil. Untuk itu perlu dilakukan penyempurnaan terus menerus sampai pada tahap yang kondusif artinya bagaimana mengurangi kesenjangan pendapatan antar karyawan itu sendiri. Melalui upaya dan kebijakan yang mencerdaskan, selalu mencari solusi terbaik dan tidak berlindung pada alasan klasik (belum tersedianya regulasi pemerintah secara rinci) mungkin akan lebih baik.

Melalui artikel pendek ini izinkan saya memberikan sedikit tips/pengalaman saya membagi jasa pelayanan di RS Pemerintah.

disusun oleh max.mulyadi HP.082137520341

Pedoman Membagi Jasa Pelayanan INA-CBGs/Umum

(Revisi thn 2017 tentang Remunerasi Jasa Pelayanan) Di RS Pemerintah

METODE YANG DIGUNAKAN

MENGGABUNGKAN PERHITUNGAN :

• Indeks Poin
• Prosentase Langsung
• Prosentase tidak langsung
• Bobot Pendapatan
• Kebersamaan

PELAKSANAAN REMUNERASI (FAKTOR YANG BERPENGARUH)

• Kebijakan.
• Kesepakatan.
• Input data (cepat dan valid)
• Rumus-rumus
• Nilai rasa, kepantasan
• Seni dan improvisasi
• Penyempurnaan terus menerus sampai pada tahap yg ideal

Siapkan terlebih dahulu :

A.      Data kepegawaian

B.      Penilaian indeks poin (tabel dan blangko)

C.      Pedoman menyusun bobot pendapatan.

D.     Pedoman memisahkan income/klaim INACBGs (menjadi jasa pelayanan, jasa medik, jasa paramedik dan jasa lainnya).

E.      Rumus-rumus pembagian

F.      Data pendapatan tindakan dari masing2 dokter (by name).

G.      Data pendapatan dari masing2 ruangan/instalasi/unit penghasil

H.     Data total pendapatan rumah sakit (termasuk jasa farmasi/obat)

I.        Kebijakan lainnya.

LANGKAH-LANGKAH PEMBAGIAN JS PELAYANAN (JASPEL)

I.     INPUT : REGULASI RS/KEBIJAKAN/DATA

• Kebijakan ttg % induk Pembagian Jasa (misal opr.RS 60%  dan JP 40%).
• Kebijakan ttg % input jasa direktur, wakil direktur, dan pejabat lainnya Kebijakan ttg % input jasa medik (PIJM), dan nakes
• Kebijakan ttg standar pendapatan minimal (SPM) seluruh pegawai
• Kebijakan ttg % KBS (ratio jml pegawai dgn Jml JP terpenuhi)
• Penilaian indeks poin, Daftar kepegawaian
• Tarif RS.
• Total Klaim BPJS, Umum
• Volume/Jenis/Nilai Pelayanan BPJS dan Umum

A.     INPUT PROSENTASE INDUK JASA PELAYANAN

1.      Jasa pelayanan    : 35% - 40% dari total klaim

2.      Direktur                : 5% - 8% dari Jaspel

3.      Kebersamaan      : 10% - 20% dari jaspel

4.      Tenaga Medis      : Total Income medis x 51% : Jaspel x 100%

(jangan di campur dengan yang lain)

5.      Persentase input jasa medis dan tenaga lainnya lihat tabel dibawah

B.     PERSENTASE  INPUT JASA MEDIS (PIJM)DAN TENAGA LAINNYA

Jenis Tindakan	RS	UP	MDK	LL
pemeriksaan	0,45	0,55	0,51	0,35
visite	0,45	0,55	0,51	0,35
konsultasi	0,45	0,55	0,55	0,30
Tindakan non operatif	0,50	0,50	0,45	0,35
askep	0,35	0,65	0,00	0,75
Tindakan medis di ruangan	0,50	0,50	0,45	0,35
USG	0,56	0,44	0,50	0,25
RO	0,55	0,45	0,40	0,45
ECG	0,50	0,50	0,44	0,30
EEG	0,56	0,44	0,48	0,30
laborat	0,56	0,44	0,22	0,40
obat	0,92	0,08	0,15	0,60
ambulan	0,40	0,60	0,00	0,75
pengantar	0,40	0,60	0,00	0,75
rehab medik	0,48	0,52	0,35	0,40
konsultasi gizi	0,40	0,60	0,00	0,75
HD	0,50	0,50	0,40	0,40
pengemudi	0,45	0,55	0,00	0,75
anestesi	0,45	0,55	0,50	0,35
psikologi	0,35	0,65	0,55	0,10
gigi	0,45	0,55	0,50	0,30
observasi	0,60	0,40	0,40	0,35
ct.scan	0,50	0,50	0,40	0,45
Pemeriksaan RJ	0,45	0,55	0,51	0,10
Tindak Medik gigi	0,45	0,55	0,50	0,20
Konsultasi RJ	0,45	0,55	0,55	0,10
partus normal	0,40	0,60	0,40	0,40
partus patologis	0,50	0,50	0,50	0,35
patologi anatomi	0,50	0,50	0,50	0,10
Tindak Medik RJ	0,50	0,50	0,55	0,10
otopsi	0,45	0,55	0,50	0,40
endoscopy	0,50	0,50	0,50	0,20
operasi	0,50	0,50	0,51	0,30
LL	0,50	0,50	0,50	0,35
Jenis Tindakan	RS	IBS	%JP
Operasi Appendix	56%	44%
a. Operator		100%	28%
b. dr. anestesi		33%	9%
c. Perawat		25%	7%
		158%	44%
Jenis Tindakan	RS	IBS	%JP
Operasi SC	56%	44%
a. Operator (dr. Obsgyn)		100%	25%
b. dr. anestesi		33%	8%
c. dr. anak		15%	4%
d. Perawat		25%	6%
		173%	44%

Ket. Mohon dipahami semua pihak (sangat sensitif), prosentase di atas sbg bahan menghantar pada sistim bobot.

C.      INPUT BOBOT PENDAPATAN (BP) PENERIMA JASPEL

Kebijakan Bobot pendapatan penerima jasa pelayanan dan nilai bobot lainnya ditetapkan sebagai berikut :

1.      Nilai bobot 1 dihitung dari sisa alokasi langsung dibagi jumlah pegawai yang mendapatkan remunerasi;

2.      Bobot pendapatan direktur dihitung dari total jasa pelayanan dikalikan 5% - 6% dibagi nilai bobot 1 ditambah minimal 15 poin;

3.      Bobot pendapatan masing-masing wakil direktur dihitung dari total jasa pelayanan dikalikan 2% dibagi nilai bobot 1 ditambah minimal 10 poin;

4.      Bobot pendapatan masing-masing kabid atau manager dihitung dari total jasa remunerasi dikalikan 1,4% dibagi nilai bobot 1 ditambah minimal 5 poin ;

5.      bobot pendapatan masing-masing kasubid/sub manager/ koordinator dihitung dari total jasa remunerasi dikalikan 0,65% dibagi nilai bobot 1 ditambah minimal 2,5 pon;

6.      bobot pendapatan masing-masing dokter spesialis  dihitung dari  jumlah income masing-masing dokter dikalikan 50% dibagi nilai bobot 1 ditambah minimal 10 poin;

7.      bobot pendapatan masing-masing dr. Umum dan dokter gigi dihitung dari  jumlah income masing-masing dokter umum atau dokter gigi dikalikan 50% dibagi nilai bobot 1 ditambah minimal 5 poin;

8.      Bobot pendapatan masing-masing apoteker, setara dengan rata-rata bobot pendapatan dokter umum ditambah minimal 2 poin;

9.      Bobot pendapatan masing-masing perawat /bidan /penunjang medik, dihitung dari  income perawat/bidan/penunjang medik dibagi nilai bobot 1 ditambah minimal 1,5 poin dikalikan jumlah pegawai dalam unit kerjanya atau dengan cara perhitungan bobot lainnya;

10.  Bobot pendapatan masing-masing staf farmasi setara dengan rata-rata bobot perawat ditambah 1 poin atau dengan cara perhitungan bobot lainnya;

11.  Bobot pendapatan staf admin atau tenaga lainnya, minimal 1,25 poin ditambah minimal 0, 5poin dikalikan jumlah pegawai dalam unit kerjanya atau dengan cara perhitungan bobot lainnya; dan

12.  bobot tambahan masing-masing tenaga fungsional/ tenaga non fungsional atau tenaga lainnya yang mendapat tugas khusus di luar tugas pokok dan fungsinya atau tugas khusus lainnya:

a.    minimal 0,4 poin; dan

b.    maksimal 2 poin.

D.     INPUT INDEKS POIN

JABATAN	SINGK	N		PROFESI	SINGK	N
Staf Admin	STA	0,65		Staf Admen	STA	0,75
Staf Khusus	STK	1,25		Staf Khusus	STK	1,44
Staf Fungsional	STF	1,25		Perawat Trampil	PT	1,44
Kepala Ruangan	KARU	1,90		Perawat Ahli	PA	2,14
Kepala Instalasi	KAIN	2,50		Dr. Umum	DU	2,14
Staf Medis Umum	SMU	2,50		Dr. Gigi	DG	2,14
Staf Medis Gigi	SMG	2,50		Apoteker	APT	2,14
Apoteker	APT	2,50		Staf Madya	STM	2,14	kasubid
Kasubid	KASUB	2,50		Dr. Spesialis	DS	2,86
Apoteker Ahli	APTA	3,13		Dr. Gigi Spesialis	DGS	2,86
Staf Medis Spesialis	SMS	3,13		Apoteker Ahli	APTA	2,86
Staf Medis Gigi Sp	SMGS	3,13		Staf Utama	STU	2,90	kabid
Kabid	KABID	3,13		Dr. Sub Spesialis	DSS	3,58
Staf Medis Sub Sp	SMSS	3,75		Senior Manajer	SM	4,30
Wadir	WADIR	4,38		Top Manajer	TM	5,00
Dir	DIR	5,00
PENDIDIKAN	SINGK	N		GOLONGAN	SINGK	GOL	IDPJK
Sekolah Dasar	SD	0,84		GOL. I	I	1,25	1,00
SLTP	SLTP	1,68		GOL. II	II	2,50	1,00
SLTA	SLTA	2,50		GOL. III	III	3,75	1,05
Diploma I	D1	2,90		NORMA	NORMA	3,75	1,00
Diploma III	D3	3,34		GOL. IV	IV	5	1,15
Diploma IV	D4	3,75		FINAL	FINAL	5	1,15
Sarjana	S1	3,75
Pasca Sarjana	S2	4,58
Doktor	S3	5,00
STATUS	SINGK	N		RISIKO	SINGK	N
Wiyata Bakti	WB	1,68		Ringan	RNG	1,25
Kontrak	KON	3,34		Sedang	SDG	2,50
Tamu	TAMU	3,34		Cukup Tinggi	CT	3,75
Tetap	TETAP	5,00		Tinggi	TNG	5,00
KOMPETENSI	SINGK	N		BEBAN KERJA	SINGK	N
Kurang	KRG	1,25		ringan	RNG	1,25
Cukup	CKP	2,50		sedang	SDG	2,50
Standar	STD	3,75		cukup berat	CB	3,75
Profesional	PRO	5,00		berat	BRT	5,00

E.      INPUT DATA KEPEGAWAIAN

CONTOH PENGISIAN DATA KEPEGAWAIAN

Nama Karyawan	Jabatan	Pendi dikan	Ms. Kerja (thn)	Status	Unit Kerja (utk Prwt/Staf)	Tugas Tambahan	Ket.
Ali	Karu	S1	8	Tetap	Ruang Anak
Budi	STF	S1	9	Tetap	ICU	Komper
Cici	STK	D3	5	Tetap	Keuangan	Tim Remune
Dedi	STF	D4	7	kontrak	IGD
Edi	STF	D4	10	Tetap	IBS
Fahri	STF	D3	11	tetap	Laborat

F.      INPUT DATA PELAYANAN INACBS, UMUM

Nama Dokter	Jenis Tindakan	Lokasi	VOL	Nilai 100%	JML
Dr. Agus, Sp.B	Pemeriksaan	Poli Bdh	100	20.000	2.000.000
Dr. Agus, Sp.B	Visite	R. Bedah	50	25.000	1.250.000
Dr. Agus, Sp.B	TM Kecil	R. Bedah	15	50.000	750.000
Dr. Agus, Sp.B	TMO Besar	IBS	10	500.000	5.000.000
Dr. Agus, Sp.B	TMO Khusus	IBS	5	1.000.000	5.000.000

II.       PROSES I : MENYUSUN POLA PEMBAGIAN JASA (PPJ)

A	TOTAL KLAIM			100%
B	OPERASIONAL RS			60%	A X B
C	JASA PELAYANAN			40%	A X C
D	DIREKTUR			5%	C X D	5% - 9%
E	JASA MEDIK			X %		Sesuai PIJM, hsl perhitungan
F	KBS			15,0%	C X F	Ratio terpenuhi
G	SISA ALOKASI JASA			Y %	C-D-E-F
H	JML PEGAWAI
I	NILAI BB1				H : I
	N BBT 1	Rata2	BP	JML	Nama Inst/	Inc.	SPM	BP	TTL	BP
		JP/org	I	SDM	Unit/Bag/Jab	Awal		II	BPII	III

III.    PROSES MENCARI NILAI BOBOT 1

Nilai Bobot 1 =	Sisa alokasi jasa
	Jumlah pegawai

1.      Masukkan alokasi jasa jasa direktur dan pejabat lainnya ke Pola Pembagian Jasa

2.      Masukan hasil perhitungan PIJM ke pola pembagian jasa à tentukan persentase yang didapat.

3.      Masukan prosentase KBS dan nilainya

4.      Hitung sisa alokasi jasa pelayanan (TTLJP – JPPJBT – JM - KBS = N)

5.      Hitung nilai bobot 1 ( sisa alokasi dibagai jml pegawai)

IV.     PROSES  MENCARI BOBOT PENDAPATAN

Bobot Pendapatan I =	Income awal per orang
	N Bobot 1

1.      Masukan nominal jasa pejabat (dir, wakil dan lainnya), tentukan bobot pendapatannya

2.      Masukkan nominal Jasa Medis (JM) per orang, tentukan nilai bobot per orang

3.      Masukkan nominal Jasa Pelayanan unit kerja, tentukan nilai bobot per orang,

4.      Masukkan nominal Jasa Pelayanan non nakes/admin, tentukan nilai bobot per orang, bilamana mengalami kesulitan lakukan pengisian langsung pada bobot pendapatan  per orang.

V.             Proses mencari BP I            (Pendapatan awal : NBB1)

VI.          Proses mencari BP II            (NBB1+SPM)

VII.        Proses mencari BP III           {(hasil IP per org  : (JPII :TTL BP II)}

VIII.      Proses mencari BP IV           (BP II + BP III)

IX.           Proses Penilaian Indeks Poin

1.      Buat form penilaian kepegawaian

No	Nama Pegawai	Parameter Penilaian IP									JML
		A	B	C	D	E	F	G	H	I	IP

2.      Buat tabel penilaian indeks poin

3.      Tentukan parameter penilaian dan nilai indeksnya

4.      Tentukan parameter yang menjadi bahan penjumlahan

5.      Tentukan parameter yang akan menjadi bahan perkalian atau pengurangan

6.      Lakukan pengisian form indeks poin semua pegawai, dapatkan hasilnya

X.        HASILPEMBAGIAN JASA

1.      Buat form daftar penerima jasa pelayanan

No	Nama	Jabatan	BP	Jaspel	Pajak	Terima	Tanda T.

2.      Masukkan nama penerima jasa pelayanan

3.      Masukkan nilai bobot pendapatan

4.      Masukkan nilai jasa yang diterima

5.      Masukkan % pajak

6.      Hitung jasa yang diterima

CONTOH HASIL REMUNE

NO	NAMA	BP	Jaspel	Pajak	Terima	Tanda T.
1	AMIR	3,90	2.643.173	132.159	2.511.015
2	BUDI	3,55	2.405.550	120.277	2.285.272
3	CACA	2,88	1.951.538	0	1.951.538
4	DEDI	2,86	1.938.312	0	1.938.312
5	EDI	2,86	1.938.312	0	1.938.312

CONTOH MENENTUKAN BOBOT PENDAPATAN II

	Diketahui, TTLJP	:	500.000.000
	ALO PJBT	:	25.000.000
	ALO LAINNYA	:	40.000.000
	ALO JM		225.000.000
	Alokasi JP I	:	210.000.000	(sisa)
	Jml Pegawai	:	300	orang
	NBB1	:	700.000
	X% Direktur	:	5%
1. BP Direktur (5% x TTL JP)
	Convert ke BP = (X% x Total JP : NBB 1) + 15 poin
	(5% x 500.000.000) : (210.000.000 : 300) + 15 poin
	25.000.000	:	700.000	35,71 Poin	15 poin	50,71 poin	35.500.000
					SPM	BPII
2. BP dokter
	diketahui Income dr. Amir, Sp.PD			21.000.000
	Covert ke bobot = (Income : NBB 1) + 10
	21.000.000	:	700.000	30 Poin	10 poin	40 poin	28.000.000
					SPM	BPII
	Arti alokasi langsung dokter = % alokasi bagi seluruh dokter
	Rumus = income seluruh dokter / TTJP x 100%
	misal income seluruh dokter			240.000.000
	Total Jaspel			500.000.000
	maka % alokasi seluruh tng medis = 240/500X100%						48,00%
3. BP Prwt/org
	diketahui income Ruang Mawar			21.000.000
	jumlah perawat Ruang Mawar			12 orang
	Convert ke bobot = income Ruang Mawar : NBB1 : Jml Prwt + 1,5 poin
	21.000.000	:	700.000	30
				12
				2,5 Poin	1,5 poin	4,0 poin	2.800.000
				BBT/Org	SPM	BPII

PERMASALAHAN YANG SERING DIHADAPI 
BUTUH SOLUSI/WISE
(dengan pedoman teknis ini)

1.      Penghargaan bagi direktur (top manager)

2.      Penghargaan bagi manager (grade : Keu // Pelay // TU)

3.      Grade : Pegawai tetap // Pegawai tidak tetap

4.      Income : Dokter Tetap // Dokter Tamu

5.      Grade : Dr. Spesialis banyak pasien // dr. Sp. Kurang pasien

6.      Grade : Dr. Spesialis banyak asisten // dr. Spesialis sedikit asisten

7.      Income dr. Laborat // jml jenis pemeriksaan

8.      Grade : Perawat IGD // Perawat IBS //Perawat ICU // Perawat Perinatologi // Perawat VIP // Perawat Rawat inap // Perawat Poliklinik

9.      Grade : Perawat Instrumen // perawat Anestesi

10.  Grade : Perawat rawat inap (karu, waka, staf keperawatan)

11.  Grade : Resiko tinggi (petugas laundry // staf lainnya)

12.  Apakah para karu perlu dibuatkan kotak JP tersendiri?

13.  Income Apoteker

14.  Income Analis farmasi

15.  Kelebihan jam kerja (misal analis farmasi masuk pagi pulang jam 4 sore)

16.  Tugas tambahan di luar tupoksi (misal chase manager, PPI, PMKP, Satpam mendorong pasien, Tim Remun)

17.  Grade : Staf keuangan // staf admen // staf kepegawaian // staf umum

18.  Income : Staf rekam medis

19.  Penghargaan pegendali BPJS (Kualitas dokumen, Verifikasi, coder, dll)

20.  dll

selamat bekerja